Infertilitatea la femei: cauze, investigații necesare și recomandări

Pentru cuplurile heterosexuale, o treime din cauzele de infertilitate sunt din cauza unei probleme masculine, o treime din cauza unei probleme feminine și o treime din cauze combinate sau necunoscute. Când se constată că cauza infertilității provine de la partenerul de sex feminin, este denumită infertilitate feminină.

Cât de comună este infertilitatea la femei: simptome și cauze

Infertilitatea este o boală comună. Cel puțin 10% dintre femei se confruntă cu un fel de infertilitate. Șansele de a fi infertilă cresc pe măsură ce o femeie îmbătrânește.

Există multe cauze posibile ale infertilității. Cu toate acestea, poate fi dificil de identificat cauza exactă, iar unele cupluri au infertilitate „inexplicabilă” sau infertilitate „multifactorială”, cauze multiple.

Probleme cu uterul

Acestea includ polipi, fibroame, sept sau aderențe în interiorul cavității uterului. Polipii și fibroamele se pot forma singure în orice moment, în timp ce alte anomalii (cum ar fi un sept) sunt prezente la naștere. După o intervenție chirurgicală se pot forma aderențe.

Probleme cu trompele uterine

Cea mai frecventă cauză a infertilității „factorului tubar” este boala inflamatorie pelvină, de obicei cauzată de chlamydia și gonoree.

Probleme cu ovulația

Există multe motive pentru care o femeie nu poate ovula în mod regulat. Dezechilibrele hormonale, o tulburare alimentară din trecut, abuzul de substanțe, afecțiunile tiroidiene, stresul sever și tumorile hipofizare sunt toate exemple de factori care pot afecta ovulația.

Probleme cu numărul și calitatea ovulelor

Femeile se nasc cu toate ouăle pe care le vor avea vreodată, iar această rezervă se poate „epuiza” devreme înainte de menopauză. În plus, unele ouă vor avea un număr greșit de cromozomi și nu pot fertiliza sau crește într-un făt sănătos. Unele dintre aceste probleme cromozomiale (cum ar fi „translocarea echilibrată”) pot afecta toate ouăle. Altele sunt aleatorii, dar devin mai frecvente pe măsură ce o femeie îmbătrânește.

Cine este expus riscului de infertilitate

Mulți factori pot crește riscul de infertilitate feminină. Starea de sănătate, trăsăturile genetice (moștenite), stilul de viață și vârsta pot duce toate la infertilitate feminină. Factorii specifici pot include:

• Vârsta.
• Problemă hormonală care previne ovulația.
• Ciclu menstrual anormal.
• Obezitatea.
• Endometrioza.
• Probleme structurale (probleme cu trompele uterine, uter sau ovare).
• Fibroame uterine.
• Chisturi.
• Tumori.
• Tulburări autoimune (lupus, artrită reumatoidă, boala Hashimoto, afecțiuni ale glandei tiroide).
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Sindromul ovarului polichistic (PCOS).
• Insuficiență ovariană primară (POI).
• Consumul excesiv de substanțe (bautură excesivă).
• Fumat.
• Sindromul DES. DES este un medicament care a fost administrat femeilor pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii, cum ar fi nașterea prematură sau avortul spontan. Cu toate acestea, acest medicament a provocat infertilitate la unii dintre copiii mamelor care au luat DES.
• O sarcină ectopică (tubară) trecută.

Cum influențează vârsta infertilitatea la femei

Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, șansele ei de a rămâne însărcinată scad. Vârsta devine un factor mai frecvent în infertilitatea feminină, deoarece multe cupluri așteaptă să aibă copii între 30 – 40 de ani. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de a avea probleme de fertilitate. Motivele pentru care infertilitatea poate să apară la această vârstă sunt:

• Numărul total de ouă este mai mic.
• Mai multe ouă au un număr anormal de cromozomi.
• Un risc crescut de alte afecțiuni de sănătate.

Dignostic și teste

Medicul va trebui să știe despre perioadele menstruale, orice sarcini anterioare, avorturi spontane, dureri pelvine, sângerări vaginale neobișnuite sau scurgeri. De asemenea, este posibil să fii întrebată despre orice infecții pelvine anterioare sau infecții cu transmitere sexuală (ITS). Unele întrebări pot include:

• Ați avut sarcini anterioare sau avorturi spontane?
• Este ciclul tău menstrual normal și regulat sau dureros și neregulat?
• Aveți sângerări abundente sau scurgeri anormale?
• Ai vreo durere pelviană?
• Ați avut vreo intervenție chirurgicală abdominală în trecut?

Pentru diagnosticare, unele teste pot fi făcute în cabinetul medicului ca un examen fizic. Aceste teste pot include:

• Un examen fizic general.
• Un test Papanicolau.
• Un examen pelvin.
• O ecografie pelviană.
• O examinare a sânilor.

Testele care necesită prelucrarea într-un laborator

• Teste de sânge: tipul de analize de laborator va depinde de istoricul medical și de diagnosticele pe care le are în vedere medicul. Exemple de teste de laborator includ testarea tiroidei, nivelul prolactinei, testele rezervei ovariene și progesteronul (un hormon produs în timpul ciclului menstrual care semnalează ovulația).
• Histerosalpingogramă cu raze X (HSG): Se injectează un colorant în colul uterin, iar specialistul urmărește cum colorantul se mișcă prin trompele uterine cu o radiografie. Acest test verifică blocajele.
• Laparoscopie: În acest test, un mic instrument de monitorizare numit laparoscop este introdus în abdomen pentru a privi organele.
• Ecografia transvaginala: Spre deosebire de o ecografie abdominala (unde sonda este plasata peste abdomen), acest test se face prin introducerea unei baghete cu ultrasunete in vagin. Acesta permite medicului o vedere mai bună a organelor precum uterul și ovarele.
• Sonohisterograma salină (SIS): Acest test este utilizat pentru a examina mucoasa uterului și pentru a evalua polipi, fibrom sau alte anomalii structurale. Soluția salină (apa) este utilizată pentru a umple uterul, permițând medicului să obțină o vedere mai bună a cavității uterine în timpul unei ecografii transvaginale.
• Histeroscopie: în acest test, un dispozitiv numit histeroscop (un dispozitiv flexibil, subțire, cu o cameră pe el) este introdus în vagin și prin colul uterin. Medicul îl mută în uter pentru a vedea interiorul organului.

Cum se tratează infertilitatea la femei

Odată ce medicul a diagnosticat infertilitatea feminină și a identificat cauza, există o varietate de opțiuni de tratament. Cauza infertilității ghidează tipul de tratament. De exemplu, problemele structurale pot fi tratate prin intervenție chirurgicală, în timp ce medicamentele hormonale pot fi utilizate pentru alte probleme (probleme de ovulație, afecțiuni tiroidiene).

Multe femei vor necesita în schimb inseminare artificială (injectarea spermei în uter după ovulație) sau fertilizare in vitro (fertilizarea ouălor cu spermatozoizi în laborator pentru a face embrioni, apoi transferul embrionului în uter).

Adopția și o mamă surogat pot fi, de asemenea, opțiuni pentru femeile cu infertilitate care doresc să-și întemeieze o familie.

Prevenirea infertilității feminine

Majoritatea formelor de infertilitate feminină nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, factorii de risc care pot contribui la infertilitate pot fi, în unele cazuri, controlați pentru a preveni această afecțiune. De exemplu, modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat, pot fi benefice pentru fertilitatea cuiva, la fel ca menținerea unei greutăți sănătoase și dezvoltarea unor obiceiuri bune de antrenamente fizice. Este important să vizitezi în mod regulat medicul și să discuți despre orice alte riscuri pe care le poți avea.

Dacă ești o femeie într-o relație heterosexuală, cu act sexual regulat și cicluri menstruale, ar trebui să consulți medicul după 12 luni în care ai încercat să rămâi însărcinată fără a utiliza contraceptive, după șase luni dacă ai peste 35 de ani. De asemenea, este important să mergi constant la medic odată ce ai devenit activă sexual.