Reclamă

Distocia de umăr. Din ce cauză apare și care sunt complicațiile cu care se pot confrunta mama și bebelușul

Distocia de umăr reprezintă o urgență la naștere și presupune ca unul sau ambii umeri rămân blocați în timpul nașterii naturale. Acest lucru poate provoca leziuni atât bebelușului, cât și mamei. Deși macrosomia fetală și diabetul zaharat preexistent sau gestațional cresc riscul de distociei de umăr, majoritatea cazurilor apar fără avertisment, iar medicii trebuie să fie întotdeauna pregătiți să recunoască și să trateze această urgență.

Bebeluș dezbrăcat, așeazat pe pat, pe un cearșaf alb cu buline roșii, pus pe burtă, sprijinit pe un braț, ilustrând distocia de umăr
Distocia de umăr apare atunci când un umăr sau ambii umeri ai bebelușului rămân blocați în spatele oaselor pubiene, în timpul nașterii / Shutterstock

Există manevre pe care medicii le folosesc pentru a facilita nașterea naturală, atunci când apare distocia de umăr. Însă, când acestea nu reușesc, se poate induce operația de cezariană, prin împingerea bebelușului. 

Distocia de umăr: cauze

Cuvântul distocie provine de la cuvintele grecești „dys“, care înseamnă dificil, și „tokos“, care înseamnă naștere. Distocia de umăr apare atunci când un umăr sau ambii umeri ai bebelușului rămân blocați în spatele oaselor pubiene, în timpul nașterii.

ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ

Distocia de umăr este o urgență medicală, care poate provoca complicații grave pentru dumneavoastră și pentru bebelușul tău. Însă, bebelușii cu această afecțiune se nasc de obicei în siguranță. Deși există factori de risc care pot duce la distocia de umăr, afecțiunea poate afecta orice femeie. Iată care sunt aceștia:

  • Macrosomia fetală. Bebelușul cântărește mai mult de 3,6 kg.
  • Bebelușul se află într-o poziție greșită.
  • Deschiderea pelviană este prea mică.
  • Stai într-o poziție care limitează spațiul din pelvis.
Reclamă

Diagnosticarea distociei de umăr

Obstetricianul poate diagnostica distocia de umăr dacă sunt îndepliniți trei factori:

  • Ai reușit să scoți capul bebelușului, dar nu reușești să împingi în afară umerii copilului.
  • A trecut cel puțin un minut de când capul bebelușului a ieșit la suprafață, dar corpul său nu a ieșit.
  • Bebelușul are nevoie de intervenție medicală pentru a se naște cu succes.

Cum se tratează distocia de umăr

În cazul în care ai diabet sau dacă bebelușul este foarte mare, medicul poate recomanda programarea unei cezariene. Dacă prezinți risc de distocie de umăr și ai o naștere vaginală, medicul va avea pregătită o listă de verificare a siguranței, care include câțiva pași care trebuie urmați.

Reclamă

Medicul și echipa medicală pot încerca mai multe intervenții sau manevre. Este posibil ca aceștia să dorească să te miște într-o poziție mai bună pentru a-ți lărgi pelvisul. De asemenea, ar putea să mute bebelușul într-o poziție fetală mai bună, pentru a-și putea mișca umerii.

HELPERR

Pentru a trata distocia de umăr, medicii pot apela la un instrument numit HELPERR. Acesta presupune:

  • H (Help) – Ajutor. Medicul va cere ajutorul colegilor din echipa medicală, care pot include un anestezist, un neonatolog și un medic suplimentar de travaliu și naștere.
  • E (Evaluate for episiotomy) – Evaluare pentru epiziotomie. Medicul va decide dacă ai nevoie de o epiziotomie. Aceatsa presupune o incizie în perineu, pentru a face mai mare deschiderea vaginului. Medicul va efectua această procedură doar dacă trebuie să facă loc pentru manevrele de rotație.
  • L (Legs) – Picioare. Medicul poate folosi manevra McRoberts, care presupune să-ți apeși cu coapsele pe burtă pentru a ajuta la aplatizarea și rotirea pelvisului.
  • P (Pressure) – Presiune. Medicul poate folosi presiunea suprapubiană, apăsând pe partea inferioară a burții, deasupra osului pubian. Acest lucru pune presiune pe umărul bebelușului în încercarea de a-l roti și de a-l aduce pe lume.
  • E (Enter maneuvers) – Introducerea manevrelor. Ginecologul poate efectua manevre de intrare sau de rotație internă. Acesta va pătrunde în vagin pentru a încerca să întoarcă bebelușul.
  • R (Remove posterior arm) – Îndepărtarea brațului posterior. Folosind manevra lui Jacquemier, medicul va îndepărta unul dintre brațele bebelușului din canalul de naștere. Acest lucru poate facilita trecerea umerilor săi.
  • R (Roll the patient) – Răsucirea pacientul. Prin intermediul manevrei Gaskin medicul te va pune să te întoarci pe mâini și genunchi pentru a ajunge într-o poziție nouă.

În cazurile grave, când aceste tehnici nu funcționează, ginecologul poate folosi una dintre următoarele metode:

  • Fractura claviculei. Obstetricianul dvs. va rupe clavicula copilului dvs. pentru a-i elibera umerii.
  • Manevra Zavanelli. Medicul va împinge capul bebelușului înapoi în uter și va efectua o cezariană.
  • Simfiziotomie. Presupune o incizie în cartilajul dintre oasele pubiene pentru a mări deschiderea pelviană.

Complicațiile distociei de umăr

Complicațiile care rezultă din distocia de umăr te poate afecta atât pe tine, cât și pe bebeluș. Te poți confrunta cu:

  • Sângerare extrem de abundentă după naștere (hemoragie postpartum).
  • Ruptură severă a zonei dintre vagin și anus.
  • Fistula rectovaginală (o conexiune anormală între vaginul și rect).
  • Ruptură uterină.
  • Separarea oaselor pubiene.

Bebelușul poate experimenta următoarele complicații:

  • Paralizia plexului brahial. Deteriorarea nervilor responsabili cu senzația de mișcare în umărul, brațul și mâna bebelușului poate provoca slăbiciune și paralizie pe partea afectată. 
  • Fracturi ale claviculei (clavicula) și/sau ale osului superior al brațului (humerus) al bebelușului.
  • Sindromul Horner, o tulburare rară care afectează ochii și fața bebelușului.
  • Comprimarea cordonului ombilical. Acesta poate rămâne prins între brațul bebelușului dumneavoastră și osul pelvian, întrerupând fluxul de oxigen și de sânge către bebeluș. Acest lucru este foarte rar, dar poate provoca leziuni cerebrale sau moartea.

Factorii de risc pentru distocia de umăr

Distocia de umăr poate apărea chiar și bebelușilor cu o greutate normală la naștere, însă există câțiva factori care favorizează apariția afecțiunii. Acești factori de risc includ:

  • Diabetul. Atât diabetul preexistent, cât și cel gestațional pot face ca bebelușul să fie mai mare la naștere.
  • Macrosomia. Acest lucru  înseamnă că bebelușul cântărește mai mult de 4 kg la naștere și ți se poate recomanda o cezariană.
  • Distocie de umăr într-o sarcină anterioară.
  • Ești însărcinată cu gemeni sau tripleți.
  • Ești supraponderală și/sau ai luat mult în greuate în timpul sarcinii.
  • Statura mică.
  • Structura pelviană anormală.
  • Ai mai mult de 35 de ani.
  • Nașterea târzie, după data prevăzută.

De asemenea, pot contribui alți factori de risc în timpul travaliului și al nașterii. Pot fi enumerați:

  • Administrarea de oxitocină pentru a induce travaliul.
  • Obținerea unei epidurale.
  • Prima etapă foarte lungă a travaliului (faza de contracție).
  • A doua etapă a travaliului (faza de împingere) foarte scurtă sau foarte lungă.
  • Folosirea unei presiuni sau a unor manevre nepotrivite pentru a naște.
Te-ar mai putea interesa și
Femeie gravidă se află în cabinetul medicului pentru consult
5 semne că o să ai un bebeluș mare
5 semne că o să ai un bebeluș mare
Femeie însărcinată în ultimul trimestru de sarcină, care are polihidramnios, îmbrăcată cu pantaloni bej, maiou alb și cardigan bleu, care stă în dormitor, lângă ferestra cu perdea albă
Polihidramnios (cantitatea prea mare de lichid amniotic). Care sunt cauzele și cum se poate trata
Polihidramnios (cantitatea prea mare de lichid amniotic). Care sunt cauzele și cum se poate trata
Femeie însărcinată, îmbrăcată cu maiou alb și o bluză cardigan, care stă în dormitor, pe pat, cu picioarele încrucișate și își ține mâinile pe burtă, ilustrând oligohidramnios (cantitatea scăzută de lichid amniotic)
Oligohidramnios, cantitatea scăzută de lichid amniotic. Care sunt cauzele și ce complicații pot apărea
Oligohidramnios, cantitatea scăzută de lichid amniotic. Care sunt cauzele și ce complicații pot apărea
Reclamă
Recomandări DePărinți.ro
1
Două asistente lângă un incubator cu gemeni
O femeie de 70 de ani din Uganda a născut gemeni pe care i-a conceput prin FIV
O femeie de 70 de ani din Uganda a născut gemeni pe care i-a conceput prin FIV. Ea a devenit una dintre cele mai bătrâne mame din lume, a declarat un spital din Uganda. În 2019, Yerramatti Mangayamma, în vârstă de 73 de ani, din India, a......
O femeie de 70 de ani din Uganda a născut gemeni pe care i-a conceput prin FIV
2
Bebeluș stă în fund și bea din biberon
Studiu: laptele formulă nu oferă beneficii nutriționale copiilor
Cele mai recente studii efectuate de către Academia Americană de Pediatrie susțin că laptele formulă nu oferă beneficii nutriționale copiilor cu vârste mai mari de 1 an. De altfel, acest tip de lapte praf nu trebuie să îndeplinească......
Studiu: laptele formulă nu oferă beneficii nutriționale copiilor
3
O femeie însărcinată, în patru ipostaze diferite, îmbrăcată cu bluză portocalie și pantaloni roz.
Câte luni înseamnă săptămânile de sarcină. Descoperă etapele prin care vei trece tu și bebelușul tău
Ai rămas însărcinată și ai început documentarea cu privire la evoluția sarcinii și a bebelușului? Descoperă din acest articol câte luni înseamnă săptămânile de sarcină și cum se împarte această perioadă în trimestre. Cu fiecare......
Câte luni înseamnă săptămânile de sarcină. Descoperă etapele prin care vei trece tu și bebelușul tău
4
Bebeluș care stă pe spate, pe un pat cu cearșaf alb, în dormitor, doar cu scutec alb pe el, iar mama lui îi ține picioarele ridicate și îl ajută să pedaleze, ilustrând gazele intestinale la bebeluși
Gazele intestinale la bebeluși. Din ce cauză apar și ce remedii poți folosi
Noii părinți sunt absolut surprinși de zgomotele pe care le scot bebelușii în primele săptămâni de viață. Multe dintre ele apar din cauza gazelor intestinale, care îi deranjează, făcându-i neliniștiți și influențându-le somnul și......
Gazele intestinale la bebeluși. Din ce cauză apar și ce remedii poți folosi
5
Femeie gravidă se află în cabinetul medicului pentru consult
5 semne că o să ai un bebeluș mare
Așteptarea unui bebeluș este unul dintre cele mai emoționante momente din viața unei femei. Pe măsură ce săptămânile de sarcină încep să treacă, apar și întrebările legate de cum va fi bebelușul. Iar una dintre cele mai întâlnite......
5 semne că o să ai un bebeluș mare
Parteneri
Cele mai noi
Mama îi citește bebelușului dintr-o carte
2 decembrie, 06:58
Idei de joacă pentru dezvoltarea vorbirii la bebeluși
Idei de joacă pentru dezvoltarea vorbirii la bebeluși
Proaspeți părinți se uită la bebelușul dintre ei
1 decembrie, 08:21
Cum să eviți conflictele cu partenerul după naștere
Cum să eviți conflictele cu partenerul după naștere
Mama și fetița ei sunt în cabinetul medicului pentru un consult
1 decembrie, 07:13
Vaginita la copii: cauze, simptome, tratament
Vaginita la copii: cauze, simptome, tratament
Gravidă stă pe pat și se ține cu mâna de gât
1 decembrie, 06:45
Durerile de gât în timpul sarcinii: simptome și remedii
Durerile de gât în timpul sarcinii: simptome și remedii
Doi părinți are se joacă împreună cu copiii lor
30 noiembrie, 07:51
Co-parenting eficient post-divorț. Strategii care vă ajută
Co-parenting eficient post-divorț. Strategii care vă ajută
Doi copii care se îmbrățișează
30 noiembrie, 07:01
Empatia, abilitatea pe care o au copiii cu inteligența emoțională crescută
Empatia, abilitatea pe care o au copiii cu inteligența emoțională crescută
Închide