Reclamă

Distocia de umăr. Din ce cauză apare și care sunt complicațiile cu care se pot confrunta mama și bebelușul

Distocia de umăr reprezintă o urgență la naștere și presupune ca unul sau ambii umeri rămân blocați în timpul nașterii naturale. Acest lucru poate provoca leziuni atât bebelușului, cât și mamei. Deși macrosomia fetală și diabetul zaharat preexistent sau gestațional cresc riscul de distociei de umăr, majoritatea cazurilor apar fără avertisment, iar medicii trebuie să fie întotdeauna pregătiți să recunoască și să trateze această urgență.

Bebeluș dezbrăcat, așeazat pe pat, pe un cearșaf alb cu buline roșii, pus pe burtă, sprijinit pe un braț, ilustrând distocia de umăr
Distocia de umăr apare atunci când un umăr sau ambii umeri ai bebelușului rămân blocați în spatele oaselor pubiene, în timpul nașterii / Shutterstock

Există manevre pe care medicii le folosesc pentru a facilita nașterea naturală, atunci când apare distocia de umăr. Însă, când acestea nu reușesc, se poate induce operația de cezariană, prin împingerea bebelușului. 

Distocia de umăr: cauze

Cuvântul distocie provine de la cuvintele grecești „dys“, care înseamnă dificil, și „tokos“, care înseamnă naștere. Distocia de umăr apare atunci când un umăr sau ambii umeri ai bebelușului rămân blocați în spatele oaselor pubiene, în timpul nașterii.

ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ

Distocia de umăr este o urgență medicală, care poate provoca complicații grave pentru dumneavoastră și pentru bebelușul tău. Însă, bebelușii cu această afecțiune se nasc de obicei în siguranță. Deși există factori de risc care pot duce la distocia de umăr, afecțiunea poate afecta orice femeie. Iată care sunt aceștia:

  • Macrosomia fetală. Bebelușul cântărește mai mult de 3,6 kg.
  • Bebelușul se află într-o poziție greșită.
  • Deschiderea pelviană este prea mică.
  • Stai într-o poziție care limitează spațiul din pelvis.
Reclamă

Diagnosticarea distociei de umăr

Obstetricianul poate diagnostica distocia de umăr dacă sunt îndepliniți trei factori:

  • Ai reușit să scoți capul bebelușului, dar nu reușești să împingi în afară umerii copilului.
  • A trecut cel puțin un minut de când capul bebelușului a ieșit la suprafață, dar corpul său nu a ieșit.
  • Bebelușul are nevoie de intervenție medicală pentru a se naște cu succes.

Cum se tratează distocia de umăr

În cazul în care ai diabet sau dacă bebelușul este foarte mare, medicul poate recomanda programarea unei cezariene. Dacă prezinți risc de distocie de umăr și ai o naștere vaginală, medicul va avea pregătită o listă de verificare a siguranței, care include câțiva pași care trebuie urmați.

Reclamă

Medicul și echipa medicală pot încerca mai multe intervenții sau manevre. Este posibil ca aceștia să dorească să te miște într-o poziție mai bună pentru a-ți lărgi pelvisul. De asemenea, ar putea să mute bebelușul într-o poziție fetală mai bună, pentru a-și putea mișca umerii.

HELPERR

Pentru a trata distocia de umăr, medicii pot apela la un instrument numit HELPERR. Acesta presupune:

  • H (Help) – Ajutor. Medicul va cere ajutorul colegilor din echipa medicală, care pot include un anestezist, un neonatolog și un medic suplimentar de travaliu și naștere.
  • E (Evaluate for episiotomy) – Evaluare pentru epiziotomie. Medicul va decide dacă ai nevoie de o epiziotomie. Aceatsa presupune o incizie în perineu, pentru a face mai mare deschiderea vaginului. Medicul va efectua această procedură doar dacă trebuie să facă loc pentru manevrele de rotație.
  • L (Legs) – Picioare. Medicul poate folosi manevra McRoberts, care presupune să-ți apeși cu coapsele pe burtă pentru a ajuta la aplatizarea și rotirea pelvisului.
  • P (Pressure) – Presiune. Medicul poate folosi presiunea suprapubiană, apăsând pe partea inferioară a burții, deasupra osului pubian. Acest lucru pune presiune pe umărul bebelușului în încercarea de a-l roti și de a-l aduce pe lume.
  • E (Enter maneuvers) – Introducerea manevrelor. Ginecologul poate efectua manevre de intrare sau de rotație internă. Acesta va pătrunde în vagin pentru a încerca să întoarcă bebelușul.
  • R (Remove posterior arm) – Îndepărtarea brațului posterior. Folosind manevra lui Jacquemier, medicul va îndepărta unul dintre brațele bebelușului din canalul de naștere. Acest lucru poate facilita trecerea umerilor săi.
  • R (Roll the patient) – Răsucirea pacientul. Prin intermediul manevrei Gaskin medicul te va pune să te întoarci pe mâini și genunchi pentru a ajunge într-o poziție nouă.

În cazurile grave, când aceste tehnici nu funcționează, ginecologul poate folosi una dintre următoarele metode:

  • Fractura claviculei. Obstetricianul dvs. va rupe clavicula copilului dvs. pentru a-i elibera umerii.
  • Manevra Zavanelli. Medicul va împinge capul bebelușului înapoi în uter și va efectua o cezariană.
  • Simfiziotomie. Presupune o incizie în cartilajul dintre oasele pubiene pentru a mări deschiderea pelviană.

Complicațiile distociei de umăr

Complicațiile care rezultă din distocia de umăr te poate afecta atât pe tine, cât și pe bebeluș. Te poți confrunta cu:

  • Sângerare extrem de abundentă după naștere (hemoragie postpartum).
  • Ruptură severă a zonei dintre vagin și anus.
  • Fistula rectovaginală (o conexiune anormală între vaginul și rect).
  • Ruptură uterină.
  • Separarea oaselor pubiene.

Bebelușul poate experimenta următoarele complicații:

  • Paralizia plexului brahial. Deteriorarea nervilor responsabili cu senzația de mișcare în umărul, brațul și mâna bebelușului poate provoca slăbiciune și paralizie pe partea afectată. 
  • Fracturi ale claviculei (clavicula) și/sau ale osului superior al brațului (humerus) al bebelușului.
  • Sindromul Horner, o tulburare rară care afectează ochii și fața bebelușului.
  • Comprimarea cordonului ombilical. Acesta poate rămâne prins între brațul bebelușului dumneavoastră și osul pelvian, întrerupând fluxul de oxigen și de sânge către bebeluș. Acest lucru este foarte rar, dar poate provoca leziuni cerebrale sau moartea.

Factorii de risc pentru distocia de umăr

Distocia de umăr poate apărea chiar și bebelușilor cu o greutate normală la naștere, însă există câțiva factori care favorizează apariția afecțiunii. Acești factori de risc includ:

  • Diabetul. Atât diabetul preexistent, cât și cel gestațional pot face ca bebelușul să fie mai mare la naștere.
  • Macrosomia. Acest lucru  înseamnă că bebelușul cântărește mai mult de 4 kg la naștere și ți se poate recomanda o cezariană.
  • Distocie de umăr într-o sarcină anterioară.
  • Ești însărcinată cu gemeni sau tripleți.
  • Ești supraponderală și/sau ai luat mult în greuate în timpul sarcinii.
  • Statura mică.
  • Structura pelviană anormală.
  • Ai mai mult de 35 de ani.
  • Nașterea târzie, după data prevăzută.

De asemenea, pot contribui alți factori de risc în timpul travaliului și al nașterii. Pot fi enumerați:

  • Administrarea de oxitocină pentru a induce travaliul.
  • Obținerea unei epidurale.
  • Prima etapă foarte lungă a travaliului (faza de contracție).
  • A doua etapă a travaliului (faza de împingere) foarte scurtă sau foarte lungă.
  • Folosirea unei presiuni sau a unor manevre nepotrivite pentru a naște.
Te-ar mai putea interesa și
Bebeluș care privește un stetoscop ce aproape îl atinge în zona plămânilor
Sindromul de aspirație de meconiu. Ce este și cum se poate trata
Sindromul de aspirație de meconiu. Ce este și cum se poate trata
Femeie stă întinsă în pat cu ochii spre șosete de bebeluș
Efectele pierderii unei sarcini asupra ciclului menstrual. Ce trebuie să știi
Efectele pierderii unei sarcini asupra ciclului menstrual. Ce trebuie să știi
Femeie însărcinată stă pe canapea și are grețuri, se ține cu mâna de burtă
Greața după primul trimestru de sarcină. Ce este de făcut
Greața după primul trimestru de sarcină. Ce este de făcut
Reclamă
Recomandări DePărinți.ro
1
articol cu video
Alina Bordea și Laura Cosoi, împreună la interviul DePărinți.ro
Alina Bordea a vorbit despre ce se întâmplă cu mama și copilul în timpul unei nașteri naturale la DePărinți.ro | Parenting 2.0 cu Laura Cosoi
Alina Bordea a vorbit despre ce se întâmplă cu mama și copilul în timpul unei nașteri naturale la DePărinți.ro | Parenting 2.0 cu Laura Cosoi. Invitata din acest episod este medic specialist obstetrică și ginecologie, doctor în științe......
Alina Bordea a vorbit despre ce se întâmplă cu mama și copilul în timpul unei nașteri naturale la DePărinți.ro | Parenting 2.0 cu Laura Cosoi
2
Femeie care aspiră covorul iar câinele stă lângă ea
Cum scăpăm de purici: remedii simple
Dacă te-ai pricopsit cu musafiri nepoftiți precum puricii, ai la îndemână câteva remedii pe care le poți folosi pentru a scăpa de ei. Începe cu aspirarea întregii case, cu spălarea lenjeriilor de pat, dar și cu aplicarea unor remedii......
Cum scăpăm de purici: remedii simple
3
O femeie însărcinată, în patru ipostaze diferite, îmbrăcată cu bluză portocalie și pantaloni roz.
Câte luni înseamnă săptămânile de sarcină. Descoperă etapele prin care vei trece tu și bebelușul tău
Ai rămas însărcinată și ai început documentarea cu privire la evoluția sarcinii și a bebelușului? Descoperă din acest articol câte luni înseamnă săptămânile de sarcină și cum se împarte această perioadă în trimestre. Cu fiecare......
Câte luni înseamnă săptămânile de sarcină. Descoperă etapele prin care vei trece tu și bebelușul tău
4
Botoșei roz și bleu, așezați pe o pătură albă, pufoasă, ilustrând Semne că poți avea fată sau băiat
Semne că poți avea fată sau băiat. Ce au constatat specialiștii
După ce ai aflat că ești însărcinată, poate că primul lucru la care te gândești este să afli care va fi sexul bebelușului. Poate fi destul de distractiv să pui în aplicare diferite practici din popor sau să iei în considerare......
Semne că poți avea fată sau băiat. Ce au constatat specialiștii
5
Femeie însărcinată, îmbrăcată cu o bluză mov și pantaloni albi, care stă în living, având în spate un televizor, puțin aplecată, ținând o mână pe spate și una sub burtă, ilustrând înțepăturile vaginale în sarcină
Înțepăturile vaginale în sarcină. Care sunt cauzele acestora și când să discuți cu un medic
Atunci când te apropii de sfârșitul sarcinii, te poți confrunta cu diferite tipuri de simptome, mai mult sau mai puțin ciudate. De exemplu, la un moment dat, poți simți o înțepătură fulgerătoare în vagin, care durează mai puțin de un......
Înțepăturile vaginale în sarcină. Care sunt cauzele acestora și când să discuți cu un medic
Parteneri
Cele mai noi
Părinții și copiii iau masa împreună
16 iunie, 08:28
10 sfaturi pentru a forma comportamente alimentare sănătoase la copiii mici
10 sfaturi pentru a forma comportamente alimentare sănătoase la copiii mici
Mama îl dă pe copil cu cremă cu protecție solară
15 iunie, 07:54
Cum îngrijești pielea copilului vara
Cum îngrijești pielea copilului vara
Fata stă pe canapea și vorbește la telefon
15 iunie, 06:49
5 aspecte de luat în considerare înainte de a cumpăra un telefon copilului
5 aspecte de luat în considerare înainte de a cumpăra un telefon copilului
Fetiță stă jos și citește dintr-o carte
14 iunie, 08:20
Ce este hiperlexia? Iată de ce unii copii încep să citească extrem de devreme
Ce este hiperlexia? Iată de ce unii copii încep să citească extrem de devreme
O femeie care își alăptează copilul
14 iunie, 07:39
Alăptarea afectează libidoul: cum să menții pasiunea în cuplu în timpul acestui proces
Alăptarea afectează libidoul: cum să menții pasiunea în cuplu în timpul acestui proces
Mama se uită împreună cu copii pe o carte
14 iunie, 06:11
Cum ajuți copilul să învețe mai repede o limbă străină
Cum ajuți copilul să învețe mai repede o limbă străină
Închide