Macrosomia fetală. Care sunt semnele și simptomele și cum afectează nașterea

Cum afectează nașterea macrosomia fetală

Nașterea naturală a unui bebeluș prea mare poate fi dificilă și poate provoca rupturi vaginale mamei sau probleme în a împinge bebelușul prin canalul de naștere. Dacă medicul consideră că bebelușul este foarte mare (mai mult de 4,5 kg) sau dacă ai diabet, nașterea prin cezariană ar putea fi cea mai sigură opțiune.

Un bebeluș mare poate crește riscul anumitor complicații în timpul nașterii, printre care se pot enumera: 

• Leziuni ale canalului de naștere, ale tractului genital sau ale perineului.
• Sângerări abundente sau hemoragie postpartum.
• Ruptură uterină.
• Travaliu mai lung, în special în timpul fazei de împingere.
• Modificări ale ritmului cardiac al bebelușului în timpul travaliului.

De asemenea, bebelușul este expus riscului de complicații. Cea mai serioasă problemă este distocia de umăr. Aceasta are loc atunci când capul bebelușului iese la suprafață, dar umerii acestuia rămân blocați în interiorul uterului. Aceasta este o situație gravă, care poate apărea la orice naștere, dar este mai frecventă în cazul bebelușilor mari. 

Distocia de umăr poate provoca:

• Fracturi osoase bebelușului.
• Leziuni ale plexului brahial (afectarea nervilor care trimit semnale către brațe).
• Leziuni ale creierului.
• De asemenea, nou-născuții cu o greutate mare sunt expuși riscului de complicații după naștere, inclusiv:
• Număr ridicat de globule roșii, care crește riscul de icter al bebelușului dumneavoastră.
• Nivel scăzut de zahăr în sânge.
• Probleme de respirație.

Macrosomia fetală: semne și simptome 

Este greu de știut dimensiunea exactă a bebelușului în sarcină. Însă, există câteva semne și simptome care pot indica faptul că bebelușul se confruntă cu macrosomia fetală:

• Înălțimea fundului uterin este mare decât vârsta gestațională.
• Ai luat mult în greutate în timpul sarcinii.
• Ai diabet sau ai fost diagnosticată cu diabet gestațional.
• Ai mai născut un bebeluș mare.
• Ai depășit data de naștere.
• Ai fost la rândul tău un bebeluș mare.

Diagnosticarea macrosomiei fetale

Medicul poate solicita o ecografie pentru a verifica greutatea bebelușului și cantitatea de lichid amniotic. Ecografia poate estima greutatea unui bebeluș doar cu o marjă de aproximativ 10%. De exemplu, dacă ecografia estimează că bebelușul dumneavoastră are 3,5 kg, de fapt, acesta ar putea cântări undeva între 3,5 și 4,5 kg.

Deoarece ecografia nu este precisă și nu poate prezice distocia de umăr, medicul va colecta informațiile obținute în urma ecografiei cu istoricul sarcinii și examenul fizic pentru a determina cel mai sigur moment și calea de naștere.

În cazul în care testele indică faptul că fătul este mare, medicul poate sugera teste suplimentare pentru a monitoriza sănătatea fătului. Acest lucru ar putea implica un profil biofizic sau un test non-stres (test de monitorizare a bătăilor cordului fetal).

Macrosomia fetală: tratament și prevenție

Tratamentul pentru macrosomia fetală se concentrează pe controlul diabetului sau obezității, dar și al altor afecțiuni care pot complica sarcina sau nașterea. În cele mai multe cazuri, o dietă sănătoasă și a unui plan de exerciții fizice și controlul diabetului (cu insulină, dacă este necesar) este tot ce poți face.

Macrosomia fetală este adesea imprevizibilă, dar promovarea unei sarcini sănătoase poate îmbunătăți șansele de a o preveni. Iată ce poți face:

• Mergi frecvent la medic pentru a urmări îndeaproape evoluția bebelușului.
• Ai grijă de greutatea ta. Este importantă atât greutatea de dinainte de sarcină, dar și cât de multe kilograme iei în timpul sarcinii.
• Dacă ai diabet zaharat, ia măsurile adecvate pentru a-l gestiona. 

Cercetările sugerează că bebelușii mari prezintă un risc mai mare de:

• A avea un nivel scăzut de zahăr în sânge (hipoglicemie).
• A avea obezitate în copilărie.
• Dezvoltarea sindromului metabolic (un grup de afecțiuni care cresc probabilitatea de boli de inimă, accident vascular cerebral și diabet).