Hidrocefalia. Care sunt tipurile și cum se poate trata

Hidrocefalia: cauze

Hidrocefalia este cauzată de un dezechilibru între cantitatea de lichid cefalorahidian produsă și cantitatea absorbită în sânge, spune mayoclinic.org.

Lichidul cefalorahidian este produs de țesuturile care căptușesc ventriculele creierului. Acesta curge prin ventricule prin intermediul unor canale de interconectare în spațiile din jurul creierului și ale coloanei vertebrale. Este absorbit în principal de vasele de sânge din țesuturile de la suprafața creierului.

Lichidul cefalorahidian joacă un rol important în funcționarea creierului prin faptul că:

• Menține creierul în stare de plutire în interiorul craniului.

• Amortizează creierul pentru a preveni leziunile.

• Îndepărtează produsele reziduale ale metabolismului cerebral.

• Circulă înainte și înapoi între cavitatea cerebrală și coloana vertebrală pentru a menține o presiune constantă în interiorul creierului, compensând schimbările de presiune sanguină din creier.

O cantitate prea mare de lichid cefalorahidian în ventricule poate apărea din următoarele motive:

• Obstrucție. Cea mai frecventă problemă este un blocaj parțial al fluxului de lichid cefalorahidian, fie de la un ventricul la altul, fie de la ventricule la alte spații din jurul creierului.

• Absorbție slabă. Mai puțin frecventă, o altă cauză este ar putea fi o problemă legată de absorbția lichidului cefalorahidian. Aceasta este legată de inflamația țesuturilor cerebrale din cauza unei boli sau a unei leziuni.

• Supraproducție. Rareori, lichidul cefalorahidian este produs mai repede decât poate fi absorbit.

Tipuri de hidrocefalie

Există mai multe tipuri de hidrocefalie: hidrocefalia comunicantă, hidrocefalia necomunicantă, hidrocefalia cu presiune normală, hidrocefalia ex-vacuo și hidrocefalia congenitală.

Hidrocefalia comunicantă

Apare atunci când fluxul de lichid cefalorahidian este blocat după ce acesta părăsește ventriculii. Acest tip de hidrocefalie poate rezulta din cauza unei îngroșări a membranelor de la baza creierului, numită arahnoidă. Acest tip de hidrocefalie se numește comunicantă, deoarece lichidul cefalorahidian încă poate să circule între ventriculi, care rămân deschiși.

Hidrocefalia necomunicantă

Cunoscută și sub numele de hidrocefalie obstructivă, hidrocefalia necomunicantă apare atunci când fluxul de lichid cefalorahidian este blocat de-a lungul unuia sau mai multor pasaje înguste, care fac legătura între ventriculi.

Hidrocefalia cu presiune normală

Apare atunci când acumularea de lichid cefalorahidian face ca ventriculii să se lărgească, existând o creștere mică sau deloc a presiunii. Diferența dintre hidrocefalia cu presiune normală și alte tipuri de hidrocefalie este că, deși există o cantitate de lichid cefalorahidian mai mare decât în mod normal, presiunea din interiorul ventriculilor rămâne aceeași. Acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculi are loc încet și simptomele apar în timp. Hidrocefalia cu presiune normală apare cel mai des în rândul persoanelor în vârstă.

Hidrocefalia ex-vacuo

Rezultă în urma leziunilor cerebrale cauzate de un traumatism cranian sau de un accident vascular cerebral. În aceste cazuri, țesutul cerebral din jurul ventriculilor dumneavoastră se micșorează. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele pentru a umple spațiul suplimentar. Ventriculii dumneavoastră sunt măriți, dar presiunea din cap rămâne de obicei normală.

Hidrocefalia congenitală

Asta înseamnă prezența hidrocefaliei la naștere și se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu implicați în timpul dezvoltării fetale cauzează. Cele mai frecvente cauze de hidrocefalie congenitală sunt:

• Spina bifida și alte defecte ale creierului și măduvei spinării (tubul neural).

• O îngustare a micului pasaj dintre al treilea și al patrulea ventricul al creierului (stenoză aceductală).

• Complicații ale nașterii premature, cum ar fi sângerarea în interiorul ventriculilor.

• Infecții în timpul sarcinii, cum ar fi rubeola, care pot provoca inflamații în țesutul cerebral fetal.

Simptomele hidrocefaliei

Simptomele hidrocefaliei variază în funcție de vârstă și depind și de cât de avansată este boala. De asemenea, variază în funcție de cât de bine tolerează o persoană acumularea de lichid cefalorahidian.

Simptomele la bebeluși pot include:

• Cap neobișnuit de mare.

• Un punct moale bombat în partea de sus a capului bebelușului.

• Privirea în jos a ochilor bebelușului.

• Vărsături.

• Somnolență.

Simptomele la copiii mai mari pot include:

• Dureri de cap.

• Greață și vărsături.

• Probleme de vedere.

• Întârzieri în dezvoltare.

Simptomele la adulți pot include:

• Dureri de cap.

• Greață și vărsături.

• Probleme de vedere.

• Senzație de oboseală.

• Probleme cu echilibrul și coordonarea.

• Pierderi de memorie pe termen scurt.

Simptomele la adulții în vârstă pot include:

• Probleme la mers.

• Demență ușoară.

• Uitarea.

• Pierderea controlului vezicii urinare.

Cum se pune diagnosticul de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi diagnosticată printr-o evaluare neurologică. Medicul poate utiliza tehnici de imagistică cerebrală, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). La adulți, se mai pot adăuga și alte teste pentru a diagnostica afecțiunea. Acestea pot include:

• Prelevare spinală (puncție lombară).

• Monitorizarea presiunii intracraniene, cu ajutorul unui mic monitor de presiune introdus în creier.

• Examen fundoscopic, care utilizează un dispozitiv special pentru a vizualiza nervul optic din spatele ochiului.

Cum se tratează hidrocefalia

În prezent, singura modalitate de tratare a hidrocefaliei este chirurgia cerebrală. Există două tipuri de operații pe creier folosite pentru tratarea hidrocefaliei:

Prin plasarea chirurgicală a unui dispozitiv medical numit șunt. Acesta este un tub flexibil care este plasat în creier și ajută la drenenarea excesului de lichid cefalorahidian către o altă zonă a corpului, unde poate fi absorbit.

• Ventriculo-cisterno-stomie. Presupune o mică gaură în podeaua celui de-al treilea ventricul. Acest lucru creează o cale pentru ca lichidul cefalorahidian să curgă în interiorul și în jurul creierului așa cum ar face-o în mod normal. Această procedură se efectuează în general la copiii cu vârsta de peste 2 ani.

Complicațiile tratamentului pentru hidrocefalie

Unii oamneni pot să nu aibă complicații mulți ani, dar lucrurile se pot schimba în timp. Persoanele care au șunturi, trebuie să facă controale medicale regulate pentru că se pot rupe, pot ceda sau se pot infecta. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o altă operație pe creier. Pacienții care au făcut ventriculo-cisterno-stomie trebuie să știe că se gaura făcută se poate închide în orice moment și fi periculos. Simptomele complicațiilor pot fi similare cu cele care descriu hidrocefalia, cum ar fi:

• Dureri de cap.

• Probleme de vedere.

• Greață sau vărsături.

• Senzație de oboseală.

Ar putea apărea și simptome noi, cum ar fi:

• Dureri ale mușchilor gâtului sau umerilor.

• Crize convulsive.

• Roșeață sau sensibilitate de-a lungul zonei de șunt.

• Febră scăzută.